健保署做為掌櫃的,看緊財避免浪費原是本職,但過程中也引發醫療單位的困擾,有限的經費應該如何應付無限的需求,考驗當家人的智慧。
健保保險會明日將進行108年度總額協商,健保總額四大部門預算估計將首度突破新台幣7000億元大關。健保署表示,健保安全準備金仍有2,230億元,短期內並不會調漲保費。不過健保署也承認,去年、今年和明年,共短絀883億。而按這速度下去,健保安全準備金只夠撐四年,四年後勢必面臨費率調整。
健保署二十七日發稿,否認媒體報導,健保署將在三年後調漲保費的說法;事實上,這種否認的義意並不大。全瓷冠因為連健保署自己也統計,安全準備金是2230億,去年短絀98億,今年短絀262億,明年短絀高達473億元,用這種速度下去,不是三年就是四年,保費率肯定得再調整。
全民健保自民國91年7月全面實施總額支付制度以來,從民國92年的3,762億元,到民國牙齒美白107年為6,853億元,健保署長李伯璋表示,健保「大餅」就一塊,如果錢不夠用,自然會調整健保費率、漲保費。隨著台灣面臨人口老化,民眾對新藥與新科技納健保的期待,健保的支出年年都在增長,但收入卻沒有增加,難免帶來健保財務隱憂。
李伯璋說,他兩年前上任所抱持的健保改革信念,就是不以調漲保費為終極目標,一切以節省不必要的醫療浪費為最高原則,這兩年來,健保署積極全瓷冠推動分級醫療,以及建置完備的健雲端醫療系統,鼓勵醫療院所上傳檢驗檢查之結果與影像,並希望院所於檢驗檢查前能先查詢雲端資料,避免不必要的醫療行為及重複的檢驗與用藥,有效來節制醫療浪費,便能降低健保醫療支出,從而疏解健保財務壓力。
全瓷冠相較於複合金屬材質硬度較高,也不會有金屬材質接合處破裂的問題,全瓷冠採全陶瓷設計與人體相容性高,內部無金屬不會導致牙齦過敏發黑等,透光度、色澤與自然真活動假牙牙相仿,自然又美觀,全瓷冠牙密合度較高,可以有效避免細菌從假牙與真牙間縫隙侵入,釀成牙周病的淺藏危機;雖然全瓷冠材質硬度高,但仍需避免啃咬較硬的食物,如骨頭、冰塊、蟹殼、糖果等,常咬堅硬的食物都可能造成真牙斷裂,何況是全瓷冠假牙。
他也以健保大數據分析為例,藥費每年占約四分之一健保支付費用,健保藥品支付項目已達15,300項,約1,600億元,其中約八成藥費(1,246億元)集中在684項特定高用量藥物,與其事後核刪不當用藥或調整藥價,不如在醫師開立處方前有效率的管理這些高用量藥物,健保在「雲端藥歷」線上資訊系統,透過資訊技術「提醒」醫師避免重複開藥,除了避免民眾可能的重複用藥傷害,也可以減少藥費的支出,也間接的降低調整藥價的必要性。
李伯璋強調,健保署將在尊重專業的前提下,以各種方法強力執行減少浪費的措施,針對高次數檢查的個別醫院、個別醫師加強輔導,藉此改善重複開藥、重複檢查的現象,對於未先查詢雲端即開立相關檢驗檢查項目者,也將不予給付,一步一腳印,期待能有效管理健保財務。
年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失,活動假牙就會逐漸沒有施力點,開始滑動,容易造成黏膜發炎及破皮,活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒,面對這樣的狀況,現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難,就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體,植體上方搭配活動假牙,再裝上類似鈕扣的裝置,完成後將活動假牙扣上,就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬,且沒有重要的神經、血管通過,就算因長期配戴活動假牙而萎縮,多半仍具放置人工牙根的條件,只須植兩顆牙齒,花費40分鐘,對年紀較大的老年人來說,也比較不用擔心無法手術的問題。不過,術前還是要經過詳細的健康評估,最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況;術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診,請醫師協助改善活動假牙狀況,這樣才能延長假牙的使用期限。