一名28歲女性上班族,一年多前開始睡不好、早上起不來,每天都昏沉無力、疲累不堪,還曾經在捷運上打瞌睡而坐過站,情緒也低落不振,她苦不堪言打算辭職,求醫卻發現並不是工作過勞導致的疲倦,而是腎上腺疲勞所致。
替該名患者診治的台北中山醫院家醫科主治醫師陳欣湄表示,這名女子經常處於緊張、焦慮狀態,體內腎上腺持續分泌大量皮質素對抗壓力,長期下來腎上腺機能失調,造成皮質素分泌不足,引發腎上腺疲勞,才會怎美國生產麼補眠都無法消除疲累感。
陳欣湄說明,腎上腺疲勞不同於一般生理反應的疲勞,光靠休息較難改善,猛喝咖啡或提神飲料還可能更惡化,必須從調整生活習慣、釋放壓力做起,飲食方面,則可多攝取有助改善睡眠、穩定神經系統、緩解焦慮的營養素,包括維他命B群、維他命C和維他命D。
陳欣湄提到,過去對維他命D的認知,主要在促進美國月子中心鈣、磷的吸收運用,調節骨質生成,避免骨質被破壞,降低骨質疏鬆和骨折的風險。但國外已有研究指出,慢性疲勞和維他命D不足有關,補充維他命D有助改善疲勞,像這名病人因長時間在室內工作,很少曬太陽,身體較難製造維他命D,陳欣湄建議她飲食均衡,攝取足夠維他命B群和維他命C,每天再另外補充維他命D 500國際單位(IU),幫助安定神經、修復疲勞,2個月後回診,病人覺得疲倦感得到緩解。
美國的移民歷史可以追朔到數百年前,而且發展至今成為移民大國,每年申請美國移民的人數仍然有增無減。美國擁有繁榮的生活環境、領先的醫療技術和優質的教育環境,每年都會吸引著許多來自世界各地的移民人口。但是美國移民的方式有許多種,每一個方式都需要府和既定的條件。對於想要美國移民的台灣人來說,常見的申請移民美國方式有傑出人才移民、投資方式移民、配偶移民和子女移民等等,而這些申請方式同樣都有一定的條件。一般來說,申請美國移民都要經過當地移民局好幾輪的資料審批。申請人在獲取得綠卡後,並不等於已成為美國公民。持有綠卡的申請人只能享有居留權及美國公民的福利待遇,但身份仍美國月子然不是美國公民,且不享有美國的政治權利。持有綠卡後,申請人要滿足指定條件才能成功入籍,成為美國公民,並享受選舉權及為家人申請綠卡的權利。
除了有助改善疲勞、強健骨骼,陳欣湄說,近年來國際期刊中許多研究顯示,維他命D還可降低乳癌、大腸癌、攝護腺癌的發生率,增加免疫系統的調節力和抗菌力,減少感冒。維他命D缺乏可能造成發炎反應增加,提高疾病發生率,例如心血管疾病發生率增加2.5倍,兒童高血糖機率增加2.5倍,失智症風險高出20%,也會提高自體免疫疾病、胎兒早產或體重過低等風險。
日曬是幫助人體合成維他命D的主要方式,蛋黃、牛奶、肝臟、鮪魚、沙丁魚等食物也含有維他命D,不過現代人常使用防曬產品,食物中的維他命D含量也不高,「缺乏維他美國月子中心命D的人,可以額外攝取適當的保健食品,」陳欣湄建議。
不過陳欣湄特別提醒,維他命D屬於脂溶性維他命,並不是補愈多愈好,之前就曾發生嬰兒攝取10萬IU的維他命D補充品而腎臟鈣化的案例,民眾最好不要在未經專業諮詢下自行攝取超過2000IU的維他命D,「國外有些超高劑量的維他命D補充品,是因應當地的狀況,未必適合台灣人的需求。」
她強調,維他命D不足或需要特別補充的族群,可先諮詢醫師建議攝取量,服用3個月後再檢測一次,如果濃度達到目標值即可維持此一劑量,確保安全和效益。
根據最近美國政府公佈的統計數字,2004年:大學畢業生就業的平均年收入是51,554美元,高中畢業生就業的平均年收入是28,645美元,而高中未完成的就業者平均年收入為19,169美元。而具有碩士以上學位就業的平均年收入是78,093美元;孩子成年後可以在美國合法就業,獲得高薪收入,無論孩子是在美國讀書還是在國內讀書,在孩子成年後,均可絕對合法的在美國就業,獲得遠遠高於國內的工資待遇,同時還可以獲得與本土出生的公民一樣的就業權利,即可以在美國政府部門工作, 擔任包括總統在內的任意領導崗位(這不是在講笑話!實情就是如此。阿諾史瓦辛格即使已歸化為美國人還連任加州州長,但因為他並非在美國出生,依法無法參選美國總統)。有這麼一句話,in united states and europe,people who do manual work often receive far more money than people who work in offices. 藍領反而比白領掙的多,或者說收入差距不大,比如這次金融危機暴露出來的,美國三大汽車公司的產業工人的年收入水準是相當高的,並不遜於許多白領,所以這也是很多想去美國生產的父母為孩子所考量的未來願景。