一名有高血壓及糖尿病病史的68歲林先生,平時規則用藥物控制,固定在醫院回診追蹤。近半年前,家人及朋友發現他脖子左邊有一硬塊,但因無任何不適,也就不以為意,認為過一陣子就會消失;然而,脖子的腫塊非但沒有消失,反而愈來愈大,連聲音也開始變得沙啞,才驚覺事態嚴重而就醫。
收治患者的成大醫院一般外科洪健齡醫師表示,安排林男接受抽血、頸部超音波及腫瘤細針穿刺檢查,確診為甲狀腺乳突癌併雙側側頸淋巴結轉移。林男接受甲狀腺全切除及雙側側頸淋巴結廓清手術,術後恢復良好,並接受碘-131治療,目前狀況穩定並持續在門診追蹤。
根據衛福部104年癌症統計報告中指出,甲狀腺癌發生率較前一年上升約7%,其發生率排名於女性為第5位、男性為第14位,女性發生人數約為男性的3.3倍。甲狀腺癌好發於40-60歲的中年人,是常見的內分泌腺體癌,可能因設備進步及篩檢率增加,導致近年來發生率有逐年上升的趨勢;但相較於逐年上升的發生率,女性甲狀腺癌死亡率僅排在第24位、男性第26位,且整體而言,目前大多數病患接受治療都能有相當不錯的預後。
在齒槽骨中植入4或6根人工植體當作支台柱,然後再裝上特殊設計的覆蓋式植牙假牙。利用建築學斜張橋的力學原理將力量平均分配,因此僅需4或6顆植體即可撐起整排植牙假牙, 更能達到傳統植牙約6-10顆植體的咬合力。全口植牙術前 – 我們會先為您以百萬級電腦斷層攝影進行口腔攝影,植牙醫師在徹底掌握您的口腔狀況和神經分佈後,將會為您的情況及需求規劃專屬療程。全口重建手術當天 – 植牙醫師將透過手術導引板把 4或6 根植體種植在您齒槽骨上最正確的位置,並和專業牙體技術師共同設計製作臨時植牙假牙,在幾天內完成裝戴。只需一次手術即可完成, 無需補骨因而減少手術次數,等待時間短。植牙當天立即有牙(臨時植牙假牙),馬上恢復美觀及部份飲食。All-on-4 假牙能模仿天然骨頭隆起的形狀,撐起你塌陷的組織,恢復自然的唇形,讓你看起來更年輕。
罹患甲狀腺癌的危險因子,包括家族病史、幼兒時頸部暴露輻射、碘過多及不足等,當然生活壓力及環境中的汙染源也是可能因素。
洪健齡指出,大部分病患都是因為持續性且沒有症狀的頸部腫塊來院檢查,少數病患則是等到腫瘤已經大到壓迫臨近組織,發生聲音沙啞(壓迫神經)、呼吸困難(壓迫氣管)、吞嚥困難(壓迫食道)等症狀才來就醫,此時併發局部淋巴結轉移或是遠處肺部及骨頭轉移的機會也會增加。
「約95%的甲狀腺癌病患,確診後均接受手術治療」。洪健齡說,手術本身的危險性及併發症發生率並不高。接受甲狀腺全切除者,術後須長期服用甲狀腺素以維持身體正常機能,同時亦能有抑台北植牙制癌症復發的功用;若是手術無法切除乾淨的局部或遠處轉移,則在術後合併使用碘-131強化治療效果。近年來則有蕾莎瓦、樂衛瑪等標靶藥物,讓甲狀腺癌治療有了更多選擇。
洪健齡提醒,就醫時檢查結果為良性者,應每3-6個月定期超音波追蹤,微創植牙再視情況進行細針穿刺。
(畢翠絲/綜合報導)
拔完牙後可立即植牙嗎?看牙科對一般民眾來說,已經是相當害怕,如果聽到要拔牙就更害怕了,更別提到植牙手術,但臨床上,有一些患者因為意外造成牙齒斷裂,必須拔牙,即將拔牙區域這邊的骨頭條件不錯,牙肉組織都很好的狀況下,那我們可以同時拔牙和做植牙手術植牙過程,因為已經打麻醉同時把牙活動假牙齒拔掉,我們馬上順著拔牙的區域,放入人工牙根,這時候對缺牙區域這邊的傷害最小,所以往往手術後的腫脹疼痛也是最小的,患者的滿意度也會是最高的。
植牙前為什麼要吃藥?植牙前吃藥,有分很多種,一種是患者本身有全身性的疾病,例如:心臟病,高血壓,免疫系統比較缺乏的患者,那我們會在手術前一天希望病患開始吃藥,控制血壓,血糖,當然這些原本可能就是長期再吃藥的患者,大部分的患者我們希望至少吃手術前2餐的藥。
我們給一般用藥為:
1. 抗生素:希望手術前1個小時前吃,血液裡面都已經有抗生素存在,那就可以在手術過程中降低感染。
2. 止痛藥:希望手術後,麻藥開始減退,財不會感覺不舒,因為止痛藥要經由腸胃道吸收,需要1個小時的時間才會有作用。
3. 消腫藥:預防手術腫脹。