咳嗽超過3週 我該擔心結核病嗎?

結核病是古老的傳染病,至今威脅不減。每個人的手臂上幾乎都有打過卡介苗留下的疤,這個「共同的印記」就是為了預防結核病。然而為什麼大家都有打疫苗,每年仍有近萬人感染?臺大醫院內科部胸腔科主治醫師王振源,在接受《好健康》會刊諮詢時表示,結核病的致病原為結核菌,主要傳染途徑是帶菌的飛沫經由空氣傳染。主要是因為具有傳染性的結核病人常在吐痰、咳嗽、講話、唱歌或大笑時,產生帶有結核桿菌的飛沫,如果不小心吸入病人產生的飛沫,甚至是飛沫黏在空氣塵埃中乾燥後的殘核,就有可能感染。

不同於其他菌種,結核菌生長速度慢,從感染到初發病灶出現,可以短從3個月長到30年,感染後的症狀並不劇烈;此外,當結核菌待在人體時間一長,身體就會慢慢地適應,因此很難警覺。不過,一旦受到感染,終其一生都有可能發病。

肺內結核病發病時常見的症狀依序為咳嗽、食慾不振、體重減輕、夜間盜汗、發燒、咳血,這些症狀在其他慢性胸腔疾病也會出現。而肺外結核病的結核菌若跑到腦膜,就會有類似腦膜炎的症狀,包括意識昏沉、頭痛等;若是跑到關節,關節處就有紅腫熱痛等現象;若為頸部淋巴結,則會造成淋巴結的腫大。

不過上述症狀都只能當做診斷時的參考之用,尤其咳嗽很常見,若連續咳3週以上就要警覺。若要診斷結核病,必須綜合臨床表現,加上影像學檢查;對於肺外結核病,有時還需切片做細菌培養與組織化驗加以證實,才算完整。

活動假牙

之前有一個病患,嘴角破好幾年都沒有好過,後來發現他嘴巴有活動假牙,牙托下面的黏膜都發紅了,已經有假牙性口炎,原來他是戴著假牙睡覺,嘴角是口角炎就和假牙性口炎一樣都是由真菌感染引起的,要用抗真菌治療才能康復。為什麼嘴裡會有真菌呢,一般情況下都是由於假牙清潔不當引起的,每次用餐後都應該確實把假牙取下,用清水沖洗乾淨後再戴回去,睡覺不能戴著假牙,因為這時候真菌繁殖旺盛,非常容易引起假牙性口炎,患者問說可以用清水泡假牙嗎?正確來說如果假牙上的真菌少,用清水沖刷是足以起到清潔的效果,但如果真菌過多且密度大,清水的力度是遠遠不夠的,這時候就要改用3%的碳酸氫鈉(小蘇打)液泡假牙,因為碳酸氫鈉液微弱鹼性,而真菌喜歡酸討厭鹼,如果可抑制真菌的生長,如果假牙上的真菌更多,那就可以直接使用假牙清潔液刷洗假牙並且浸泡假牙。很多人不懂為什麼假牙不能用牙高刷,因為牙膏裡還有顆粒較粗的摩擦劑,這種物質對堅硬的真牙不會有影響,但假牙的硬度比較低,很容易磨出溝痕,就會導致色素、食物、蛋白的沉積,進而促使真菌的孳生,且不能用硬毛牙刷刷洗假牙,也會刷出溝痕,一定要許用軟毛牙刷來輕刷假牙。

治療結核病仍以服用藥物為主,一般同時使用4種藥物治療,盡量鼓勵使用複方製劑,且治療期必須達6個月以上,若病人在治療過程中發現對某一種藥物具有抗藥性,治療時間更要拉長到9個月以上。

如今結核病藥物治療效果良好,只要開始規律服藥後,傳染力就會大為降低,因此居住的環境中若有結核病人,最積極的預防方式,就是關心並督促病人規律用藥,以降低傳染力,並且關心其是否產生藥物副作用。同時,應儘可能讓密閉空間的空氣能夠流通。此外,若發現自己咳嗽3週以上,或有其他結核病相關症狀出現,也宜儘速就醫,並告知醫師自己家人或身旁親友有結核病病史。而結核病人本身的保健,則宜多運動健身,保持規律生活,睡眠充足且避免熬夜。活動假牙

卡介苗的保護效力一般只能維持15年,15年之後就無法期待卡介苗的保護作用了,這也是為什麼每年還有近萬人染上結核病的原因。15歲之後若補打或追加一劑,對於結核病的預防效果仍有爭議,主要是成年後體內的免疫力已經成熟,環境中也有不少類似結核菌的病菌充斥,提供了免疫反應,因此目前臺灣的公共衛生政策是,只要於出生滿5個月施打,之後便無補打必要。

全瓷冠優點1:擬真牙超自然,「全瓷牙冠」的色澤最自然,光線折射下的透光度、通透度,最接近真牙。

全瓷冠優點2:硬度、強度好棒棒,全瓷冠壽命較長,因「全瓷牙冠」硬度、強度比真牙還好,不必擔心「瓷裂」問題。不過像是冰塊、螃蟹殼、骨頭等較硬的食物,盡量避免食用,常用牙齒咬這些過硬食物,連真牙也會斷。

全瓷冠優點3:密合度、相容性超優質,「全瓷牙冠」與鄰近真牙的密合度、牙齦的相容性,都非常好,可以有效避免細菌大軍從假牙與真牙間縫隙侵入,釀成牙周病的淺藏危機。

全瓷冠優點4:牙銀發炎、過敏、牙敏感不再來,「全瓷牙冠」技術可說是患者一大福音!以往「金屬燒附瓷牙」常出現牙齒顏色過於死白的狀況,其內部的金屬材質支架,容易造成牙齦邊緣變色,甚至是牙齦發炎、過敏等反應。再者,當冷熱食物刺激,還會導致牙髓神經抽痛、牙敏感,以上這些惱人的問題,「全瓷牙冠」一次全解決,通通不再來。

全瓷牙冠優點雖然說不完,但也有其雙面刃。全瓷牙冠缺點在於,由於「全瓷牙冠」瓷性材料韌性較低,為了強化假牙強度,裝戴前磨除的牙齒比「金屬燒附瓷牙」多。