避免蜂窩性組織炎 醫:調整作息、控制風險因子

56歲吳姓婦人3年前因子宮頸癌開刀及摘除淋巴結,導致術後右腳水腫,造成反覆蜂窩性組織炎,只要長時間站立或久走,就會紅腫熱痛,所幸經醫師以藥物治療,並指導調整生活作息,睡牙周病治療眠時腳墊枕頭抬高並適時穿著彈性襪,才讓她擺脫困擾。

亞洲大學附屬醫院感染科醫師張為碩表示,吳婦子宮頸癌術後雖復原良好,卻出現右腳淋巴水腫的後遺症,且久站、久走之後,右小腿會有疼痛不適感而漸漸不願出門,讓她十分困擾。

他說,蜂窩性組織炎是淺層皮膚及軟組織感染的一種,主要原因為患者局部免疫力低下。吳婦因子宮頸癌摘除鼠蹊部的淋巴結,又因淋巴回流不順導致水腫。蜂窩性組織炎往往沒有明顯傷口,僅在皮下出現紅腫熱痛,抽血檢驗結果幾乎正常,加上細菌學診斷也難以取得適當檢體,診斷上必須仰賴臨床醫師的判斷。

牙周病一開始會不容易被自己發現,主因就是結石藏得那麽深,主人是真心看不見啊。牙周病成因為厭氧的致病菌深入牙齦內部所致。一旦出現牙周病,就必須盡速尋求專業醫師的治療,而積極的刷牙及使用牙線的目的在於「預防更多牙齒感染牙周病」。對比於一般細菌,牙周病致病菌能夠在缺氧的牙齦深處存活,也因這項「特別的本事」才能成功的破壞牙周組織。因為細菌要躲避刷牙的唯一辦法,就是挖「壕溝」躲起來,才能繼續繁殖,因此也演化出能「不呼吸」的細菌,才能繼續往無氧的環境,也就是牙齦內深處移動。

張為碩指出,他先透過短期的口服抗生素治療牙周病治療並建議調整生活作息,睡眠時腳墊枕頭抬高,並適時穿著彈性襪,必要時再使用預防性抗生素持續追蹤,迄今蜂窩性組織炎已半年沒再發作。

他強調,9成以上的蜂窩性組織炎牙周病治療方式都發生在四肢,尤以下肢居多,治療上除了以適當抗生素治療當次疾病外,還必須進行如皮膚損傷(外傷、穿刺傷、動物咬傷等)、皮膚黴菌感染(如香港腳)以及水腫等風險因子評估及矯正,以避免疾病再次發作。也因此,適當地控制和處理風險因子才是防範之道。

我們遇到牙齦萎縮的問題,我們要評估的是用什麼方式可以讓它恢復正常,牙齦萎縮可不可以治療這件事,我們若單看這件事,是要評估說,萎縮附近的地方骨頭遭受到什麼樣的破壞,有一類的牙齦萎縮是沒有辦法恢復正常的,譬如患者是因為牙周病或者是因為其他的問題導致牙齒之間,或是兩個牙齒之間的骨頭被破壞,但這樣子造成的牙齦萎縮是沒有辦法被覆蓋回來的。那一般絕大部分的病人如果沒有牙周病,那牙齒與牙齒之間的骨頭就沒有被破壞,牙齦萎縮就可以利用手術的方式移植一塊牙齦,讓萎縮的牙齦再長回來,讓萎縮的牙齦覆蓋成原來的樣子,所以牙齦萎縮在是當的評估下,能做適當的手術,是可以完全被恢復正常的,而且這種恢復的狀況幾乎看不出手術的痕跡,所以我們現在把這個治療方法稱為牙齦美容手術,牙周美容手術,或是牙根覆蓋手術,這一類都是泛指同樣的治療方式,讓牙齦恢復原有的樣子。